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J’inscris mon/mes enfant(s) aux mercredis de l’Equipôle – Saison 6
J’inscris mon/mes enfant(s) aux mercredis de l’Equipôle – Saison 6
J'inscris mon/mes enfant(s) aux mercredis de l'Equipôle - Saison 6
Tarif : 7€ par atelier et par enfant. Places limitées.
INFORMATIONS
Tarif : 7€ par enfant et par atelier.
Places limitées.
Si une absence non prévenue est constatée lors d'un premier atelier, cela entraine automatiquement l'annulation des autres réservations effectuées.
Lorsqu'un horaire n'apparait plus sous une séance, cela signifie que la session est complète.
NOM / Prénom
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Date de naissance
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Jour
Mois
Année
PARENT OU RESPONSABLE LEGAL
NOM / Prénom
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Adresse complète
(Nécessaire)
E-mail
(Nécessaire)
Téléphone
(Nécessaire)
CHOIX DE L'ATELIER
Atelier 1 : Le poney, mon super coach ! (10 places)
A partir de 3 ans
17 décembre 2025
10h (liste d'attente)
14h
Atelier 2 : L'artiste, c'est moi ! (10 places)
A partir de 6 ans
(!) Bien penser à apporter un casque pour cet atelier
17 décembre 2025
10h
14h
AUTORISATION ET DROIT A L'IMAGE
Responsable légal 1 - Je soussigné(e) M. - Mme - Mlle
(Nécessaire)
Responsable légal 1
(Nécessaire)
Autorise mon enfant à être filmé ou pris en photo dans le cadre des Mercredis de l'Equipôle
N'autorise pas mon enfant à être filmé ou pris en photo dans le cadre des Mercredis de l'Equipôle
En cochant la case "autorise mon enfant à être filmé ou pris en photo dans le cadre des Mercredis de l'Equipôle", j'autorise la collectivité à capter, diffuser, reproduire et communiquer la voix de mon enfant ainsi que les photographies et les vidéos fixées à l’occasion des Mercredis de l'Equipôle à la Communauté de communes du Pays de Landivisiau, pour les besoins de la communication externe ; ceci, selon les supports suivants : magazine, site Internet, réseaux sociaux, flyers, affiches, brochures. Les supports ainsi créés seront conservés pour un intérêt historique. La collectivité pourra notamment utiliser, publier, reproduire, adapter, modifier, la voix/image seule de mon enfant ou en combinaison avec d’autres matériels, par tous les moyens, méthodes ou techniques actuellement connues ou à venir. La collectivité s’interdit expressément de procéder à une exploitation de l’image/voix susceptible de porter atteinte à la vie privée ou à la dignité de mon enfant, ou tout autre exploitation préjudiciable. En cas de désaccord ou l’absence de signature de cette autorisation par l’un ou l’autre des représentants légaux, la collectivité s’interdit également d’exploiter l’image de l’enfant aux fins susmentionnées à la présente autorisation. Je me reconnais entièrement rempli de mes droits et je ne pourrais prétendre d’aucune rémunération pour l’exploitation des droits liés aux présentes.
Responsable légal 2 - Je soussigné(e) M. - Mme - Mlle
(Nécessaire)
Responsable légal 2
(Nécessaire)
Autorise mon enfant à être filmé ou pris en photo dans le cadre des Mercredis de l'Equipôle
N'autorise pas mon enfant à être filmé ou pris en photo dans le cadre des Mercredis de l'Equipôle
En cochant la case "autorise mon enfant à être filmé ou pris en photo dans le cadre des Mercredis de l'Equipôle", j'autorise la collectivité à capter, diffuser, reproduire et communiquer la voix de mon enfant ainsi que les photographies et les vidéos fixées à l’occasion des Mercredis de l'Equipôle à la Communauté de communes du Pays de Landivisiau, pour les besoins de la communication externe ; ceci, selon les supports suivants : magazine, site Internet, réseaux sociaux, flyers, affiches, brochures. Les supports ainsi créés seront conservés pour un intérêt historique. La collectivité pourra notamment utiliser, publier, reproduire, adapter, modifier, la voix/image seule de mon enfant ou en combinaison avec d’autres matériels, par tous les moyens, méthodes ou techniques actuellement connues ou à venir. La collectivité s’interdit expressément de procéder à une exploitation de l’image/voix susceptible de porter atteinte à la vie privée ou à la dignité de mon enfant, ou tout autre exploitation préjudiciable. En cas de désaccord ou l’absence de signature de cette autorisation par l’un ou l’autre des représentants légaux, la collectivité s’interdit également d’exploiter l’image de l’enfant aux fins susmentionnées à la présente autorisation. Je me reconnais entièrement rempli de mes droits et je ne pourrais prétendre d’aucune rémunération pour l’exploitation des droits liés aux présentes.
VALIDATION DU FORMULAIRE
L'inscription ne sera validée qu'à réception d'une confirmation de l'Equipôle.
Fait à
(Nécessaire)
Le
(Nécessaire)
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Vos données sont nécessaires à l'Equipôle pour assurer la gestion des inscriptions. Elles sont conservées pendant une durée de 1 an après le dernier atelier. Vous disposez de droits sur vos données que vous pouvez exercer auprès du service concerné ou du délégué à la protection des données de l’établissement. Pour connaître vos droits et les modalités, veuillez consulter la notice d’information affichée sur notre site internet www.paysdelandi.com
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